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武進區:做好“三聚焦”助力完成省醫保信息平臺建設任務
發布日期:2021-05-26  瀏覽次數:  字號:〖

為配合做好江蘇省醫療保障信息化工作,建立健全全省統一的醫療保障信息平臺,逐步解決目前全省各統籌區醫保信息系統數據共享不準確、信息傳遞不及時、待遇落實不到位等難題,常州武進醫保分局積極響應、快速落實省、市醫保局相關工作部署,對待遇及支付政策進行了系統全面梳理,重點整理出與常州市本級政策的差異,為下一步推動省級信息平臺建設奠定基礎。

聚焦待遇梳理政策差異。2021年起,職工醫保和居民醫保將分步實現全市統籌,實現基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統“六統一”。但是,在具體政策上還有微小差異,如困難救助門診支付范圍不含2-4萬材料費、職工醫保醫療救助金每月繳費標準為繳費基數的0.5%、個人賬戶劃撥最低標準為80元/月等,下一步武進分局將根據省市統一部署,逐步實現政策待遇統一一致。

聚焦服務梳理經辦特點。由于區域特色,武進區在零星報銷的經辦地點設置上存在較大的差異。常州市本級參保人員零報地點主要分為兩類,即轉院報銷點和市醫保中心零報科窗口,涵蓋職工醫保和居民醫保。而武進職工醫保所有零報業務只可在武進醫保分中心經辦窗口經辦,居民醫保零報業務在各鄉鎮衛生院或轉出醫院零報窗口經辦,針對經辦服務差異,武進分局將加強工作調研,傾聽群眾訴求,進一步優化經辦流程,提高服務效能。

聚焦人群梳理保障重點。重點關注住院醫保參保人員、1-6級傷殘軍人、醫療救助對象等特殊人群的醫療待遇和支付政策,圍繞保障范圍、待遇享受、經辦方式、結算標準等方面整理出約3大類15條差異性問題,在確保重點人群保障待遇不降低的前提下,強化參保管理,落實政策待遇,提升參保人員獲得感。

信息化建設關乎全區94.3萬參保人群,是實現醫保工作提質增效的關鍵,武進醫保分局將繼續高度重視,做好本地區各項政策和經辦流程梳理,確保高質量完成省醫保信息平臺上線的各項基礎工作。

 
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